Обращение медиков города к отцам-реформаторам, вздумавшим изменить коренным образом систему здравоохранения (см. «Суть» № 10), подтвердило наши опасения, которыми мы недавно делились с читателем. Неравное положение, когда врачи-терапевты и медсестры получают зарплату в несколько раз больше, чем высококвалифицированные врачи узкой специализации, вызвало в поликлиниках предреволюционную ситуацию.
Участились случаи, когда узкие специалисты отсылают больных на прием к терапевту: «У них зарплата больше, вот пусть они и лечат!». А терапевт, естественно, после обследования вновь «дает пас» узкому специалисту. Каждый из врачей, быть может, по-своему и прав, но больному от такого «футбола» становится просто тошно.
Мало того, нам стали известны факты, когда от больных стали избавляться в стационарах. Пенсионерка Галина Михайловна в течение недели проходила лечение от ревматизма в линейной Больнице водников. В выходной день ее отпустили домой помыться. Вернулась Галина Михайловна 18 февраля в больницу с ухудшением. Врачи приняли экстренные меры, правда, очень своеобразные: они… выписали Галину Михайловну домой, не дав на руки никаких документов, кроме направления в пульмонологическое отделение горбольницы. В направлении со знаком вопроса стоял страшный диагноз – отек легких…
В приемный покой ГБ №1 12 февраля на такси из Пугачева привезли женщину в очень плохом состоянии. Ее дочь, волнуясь, рассказала, что мать гостила у нее в Пугачеве, как вдруг пожилой женщине стало плохо. «Скорая» увезла больную в местную больницу с инсультом. А через день пугачевский врач выписал находящуюся в критическом состоянии пенсионерку, не выдав вообще никаких документов, даже направления: «Везите ее в Балаково – там ей должны помочь!». Хорошо, что по дороге ничего не случилось, удача – что в приемном покое горбольницы в это время дежурили опытные врачи, которые быстро определили заболевание и приняли срочные меры. Если бы не цепочка счастливых случайностей, о человеке мы могли бы написать в прошедшем времени.
– Ни одна из множества медицинских инструкций не позволяет выписывать человека в тяжелом состоянии. Мы же с фактами «отфутболивания» в последнее время сталкиваемся постоянно, – признался в откровенной беседе один из медиков-специалистов. – Все это – проявление одного и того же: безответственности на всех уровнях здравоохранения. Все у нас на самотеке.
Годами медицинскими учреждениями руководят начальники-неудачники. Во всеуслышание пациенты кричат об отвратительном обслуживании в поликлиниках, постоянно мы пишем докладные руководителю «скорой помощи» о том, что его сотрудники зачастую не должным образом относятся к пациентам, – и что в итоге? Эти руководители остаются на своих местах, ничего не меняя принципиально. У нас есть дельные врачи-руководители, как, например, главврач горбольницы Владимир Балашов. Он знает, когда и что можно спросить со своих подчиненных – и спрашивает строго. Но таких немного.
Давно зревшие проблемы особенно обострились после начала реализации нацпроекта в здравоохранении. По мнению врачей, произошло самое страшное: бросили деньги на идею и начали ждать, когда все само собой устаканится. Главное – бодрая отчетность о проделанной работе: без проблем, жалоб и нареканий больных. Да пациенты и жаловаться не хотят: какой смысл портить отношения с врачами, от которых в прямом смысле зависит их жизнь? А то, что специалисты, поставленные в разные экономические условия, перестают нормально выполнять свои должностные обязанности, наверху никого не волнует.
Обо всех этих фактах и опасениях мы поведали на очередной планерке в мэрии начальнику комитета здравоохранения Наиле Стражниковой и спросили: как вы планируете изменить ситуацию на местном уровне?
– Это все голословные обвинения! – жарко выступила почему-то по «непрофильному вопросу» замглавы по экономике Ольга Мазунина. – А если есть такие негативные факты, пусть люди жалуются в комитет здравоохранения или в администрацию!
– Да, – поддержала ее Наиля Рашидовна. – Мы с каждым фактом будем разбираться отдельно – никакого «футбола» быть не должно. А что касается выписки из стационаров с ухудшением – в некоторых случаях это даже необходимо: человека направляют туда, где он получит более квалифицированную помощь.
«Если успеет», – подумалось мне. Нежелание признавать серьезную проблему на местном уровне удивляет, тем более что на уровне региональном от нее не открещиваются.
– О подобных участившихся фактах нам известно, – говорил губернатор Павел Ипатов во время обсуждения темы реализации нацпроектов в Балакове. – Действительно, это серьезный вопрос. Но национальный проект еще только-только начал внедряться. Это его первый этап, на котором государственная поддержка предусмотрена в первую очередь для самой запущенной сферы – первичной медицинской помощи. Затем очередь дойдет и до остальных. По подсчетам министра здравоохранения области Алексея Сорокина, в течение нынешнего года зарплата всех медиков должна увеличиться в два раза.
А тем временем медики заваливают главных врачей поликлиник и райком профсоюзов работников здравоохранения заявлениями с просьбой увеличить оплату труда. Прилагают справки о зарплате вместе с коммунальными платежками – причем в обоих документах суммы примерно одинаковые…
– Это сейчас самая болезненная проблема – неравенство врачей, – подтверждает лидер профсоюза медиков Людмила Трещева. – Ведь порою доходит до абсурда: там, где не хватает терапевтов, их обязанности выполняет фельдшер – но ему увеличенная зарплата терапевта не положена! И выходит, что медсестра, которая помогает ему на приеме, получает на 5 тысяч рублей больше, чем сам фельдшер. Мы стараемся действовать, теребить чиновников на всех уровнях. Но пока ничего утешительного сказать балаковским врачам я не могу. Даже встреча с начальником здравоохранения, на которой настаивают рядовые медики, пока не состоится.
Руководители от медицины пытаются успокоить врачей: дополнительные доплаты они будут получать от всеобщей диспансеризации. Но ведь далеко не все категории специалистов будут привлекать к диспансеризации: вряд ли в комиссию войдут представители узких специализаций – эндокринологи, ревматологи, кардиологи. Увеличить оплату за счет средств медстраха тоже проблематично: в нынешнем году в Саратовской области снижены тарифы – примерно в 2 раза по сравнению с другими регионами.
Сейчас медики уповают на то, чтобы подтвердилась неофициальная информация об увеличении с сентября зарплаты «обиженным» врачам в 1,5 раза.
– Иначе все разбегутся, – говорит кардиолог поликлиники № 3 Ирина Медведева. – Лично я уйду либо в частную клинику, либо подамся во врачи «скорой помощи» – им вскоре тоже увеличат зарплату в два раза. Судя по разговорам, так поступит большинство высококвалифицированных специалистов. И вряд ли они потом вернутся в бесплатную медицину – даже если ситуация со временем и выправится.
Cегодня